Laparoskopija – Minimalno invazivna ginekološka kirurgija

Laparoskopija je operacijska metoda koja se može rabiti u nekoliko svrha:

•    pronalaženje uzroka i postavljanje dijagnoze
•    operacijska tehnika kojom se odmah rješava utvrđeni problem

Kod nekih bolesti za postavljanje dijagnoze potreban je izravan liječnikov pogled iz abdomena na reproduktivne organe. To je moguće laparoskopijom.
Prije laparoskopije većina operacija na reproduktivnim organima rješavala se laparotomijom (otvaranjem trbušne stijenke), koja je ostavljala veliki ožiljak.

•    kraći ostanak u bolnici
•    brz oporavak
•    mali ožiljci (do 1cm) na trbušnoj stijenci

•    neplodnost
•    ektopična trudnoća
•    abdominalna bol nepoznatog uzroka
•    endometrioza
•    priraslice
•    dobroćudni tumori maternice
•    ciste na jajnicima
•    uklanjanje maternice (histerektomija)

Laparoskopija se izvodi u općoj anesteziji

Napravi se mali rez na pupku, kroz koji se uvodi plin u trbušnu šupljinu kako bi se omogućila bolja preglednost njezine unutrašnjosti (najčešće se kao plin rabi bezopasni ugljični dioksid (CO2). Kroz isti rez uvodi se i laparoskop (uređaj s kamerom i svjetlom). Na trbušnoj stijenci može se napraviti još nekoliko malih rezova (1-4 reza, ovisno o potrebama operacije) koji služe za uvođenje ostalih instrumenata. Slika unutrašnjosti trbušne šupljine projicira se na posebnom ekranu. Sama laparoskopija može se snimati, i kasnije pogledati cijeli operacijski zahvat. Nakon završetka operacije instrumenti se izvade i prethodno aplicirani plin ispušta iz trbuha. Mali rezovi se zašiju.

•    krvarenje
•    poteškoće u anesteziji
•    oštećenje drugih organa u abdomenu npr. crijeva, mokraćnog mjehura, mokraćovoda
•    infekcija
•    bol na području rezova
•    osjećaj nadutosti

Oporavak je puno kraći u odnosu na klasičnu operacijsku tehniku; potrebno je svega nekoliko dana za potpun oporavak i vraćanje svakodnevnim aktivnostima.

LAVH je kombinacija laparoskopije i histerektomije. Laparoskopija služi za pogled iz abdomena na reproduktivne organe u maloj zdjelici, a histerektomija za uklanjanje maternice sa ili bez jajnika i jajovoda.

Maternica se može odstraniti na dva načina:

ABDOMINALNOM HISTEREKTOMIJOM – metodom kojom se maternica uklanja kroz rez napravljen na trbuhu (abdomenu).
VAGINALNOM HISTEREKTOMIJOM – metodom kojom se maternica uklanja kroz rodnicu.

Nakon vaginalne histerektomije žene manje osjećaju bol, kraće ostaju u bolnici i brže se oporavljaju u usporedbi s abdominalnom histerektomijom. Nakon LAVH pacijentica se najčešće već sljedeći dan otpušta kući.
LAVH uključuje uporabu laparoskopa koji se uvodi u trbuh (abdomen) kroz mali rez (inciziju). Laparoskop sadrži kameru i svjetlo za osvjetljenje unutrašnjosti trbuha, tako da se organi u zdjelici vide na posebnom ekranu. Tijekom laparpskopije na abdomenu se učini još nekoliko manjih rezova koji služe za uvođenje ostalih instrumenata za manipulaciju organima.
Laparoskopija je metoda koja se može upotrijebiti i prije histerektomije za prikaz organa u zdjelici u svrhu bolje orijentacije, a također i za procjenu metode kojom je najbolje odstraniti uterus u određene pacijentice.

Indikacije

  • PRIRASLICE: trakasto ožiljkasto tkivo koje može držati organe u zdjelici blizu jedan drugome, odnosno u položaju u kojem inače nisu (posljedica su prethodnih operacija ili infekcija u zdjelici)
  • ENDOMETRIOZA: stanje u kojem se nakupine tkiva unutrašnjeg sloja maternice nalaze izvan maternice u maloj zdjelici i okolnim organima
  • MIOM (benigni tumor maternice): početna neoplastična promjena u uterusu. LAVH se izvodi u općoj anesteziji. Postupak uključuje uvođenje laparoskopa kroz pupak u abdomen. Kroz isti otvor abdomen  se puni plinom kako bi se prostor unutar abdomena proširio i kako bi se olakšala manipulacija organima u abdomenu. Unutrašnjost abdomena prikazuje se na posebnom ekranu.
  • Može  se napraviti još nekoliko manjih rezova na trbušnoj stijenci koji služe za uvođenje ostalih instrumenata potrebnih za zahvat (npr. škare, hvataljke, instrument za šivanje). Kod uklanjanja uterusa napravi se rez u području spoja uterusa i rodnice. Mokraćni mjehur i debelo crijevo nježno se potisnu iza uterusa kako se ne bi oštetili prigodom manipulacije uterusom. Uterus se uklanja kroz rez na rodnici.
  • Rezovi na abdomenu i rodnici zatvore se šavovima. Ostaju vrlo mali ožiljci na stijenci abdomena. Pri klasičnoj histerektomiji ožiljak je velik.

Rizici

  • krvarenje
  • infekcija
  • poteškoće u anesteziji
  • ugrušci u venama i plućima

Nekoliko tjedana nakon operacije nije preporučeno rabiti vaginalne tampone ni imati spolni odnos.

Ugovorite TERMIN ZA pregled

Obratite nam se s Vašim problemom i dogovorite termin za konzultacije